Zaświadczenie płatnika składek

Prawo: praca
Kategoria: zaświadczenie
Klucze: adres, firma, niezdolność do pracy, nip, pesel, prawo do zasiłku, regon, składniki wynagrodzenia, telefon, umowa o pracę, z-3, zasiłek chorobowy, zasiłek macierzyński, zasiłek opiekuńczy, zatrudnienie, zaświadczenie płatnika składek, świadczenie rehabilitacyjne

Zaświadczenie płatnika składek jest dokumentem potwierdzającym regularne dokonywanie przez przedsiębiorstwo odprowadzania składek na ZUS. Stanowi ono ważne źródło informacji dla pracowników, umożliwiając im potwierdzenie ubezpieczenia zdrowotnego oraz okresów składkowych. Dzięki temu zaświadczeniu pracownik może uzyskać dostęp do świadczeń z zakresu opieki zdrowotnej oraz zabezpieczenia społecznego.

Z-3

wniosek pierwszorazowyPieczątka płatnika składek, jeśli ją posiadaszwniosek o kontynuację świadczenia

Instrukcja wypełnianiaWypełnij to zaświadczenie i przekaż je do nas, jeśli mamy ustalić Twojemu pracownikowi prawo do zasiłkuchorobowego, zasiłku opiekuńczego, zasiłku macierzyńskiego, zasiłku w wysokości zasiłku macierzyńskiego, zasiłkuwyrównawczego lub świadczenia rehabilitacyjnego.1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI2. Pola wyboru zaznacz znakiem X3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)4. Zanim wypełnisz zaświadczenie, zapoznaj się z Pouczeniem

Dane płatnika składek

7591827364

1234567890

Podaj, jeśli nie podałeś NIP

Podaj, jeśli nie masz nadanego NIP i REGON

ABC/123/2024

Podaj, jeśli nie masz nadanego NIP, REGON i PESEL

Firma "Przykładowa Sp. z o.o."

ul. Kwiatowa 1

00-001 Warszawa

Polska

Podaj, jeśli Twój adres jest inny niż polski

555-444-333

Jeśli podasz nam tę informację, ułatwi nam to kontakt w Twojej sprawie.To pole jest dobrowolne

Dane osoby ubezpieczonej

98765432109

15 / 07 / 1990

Podaj, jeśli nie ma nadanego numeru PESEL

XYZ/456/2024

Podaj, jeśli nie ma nadanego numeru PESEL

ANNA

KOWALSKA

Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – www.zus.pl Strona 1 z 8

Z-3

ul. Słoneczna 2

20-202 Gdańsk

Polska

Podaj, jeśli adres jest inny niż polski

Rachunek bankowy pracownika

Podaj, jeśli Twój pracownik chce otrzymywać wypłatę zasiłku na rachunek bankowy. To pole jest dobrowolne. Jeśli nie wypełnisz tego pola, zasiłekwypłacimy pracownikowi przekazem pocztowym na jego podany wyżej adres

Pracownik występuje o:

zasiłek chorobowy

za 01.01.2024 - 15.01.2024Podaj okres zwolnienia (daty od–do) oraz – jeśli znasz – serię i numer zaświadczenia lekarskiego

Informacje o pracowniku

1. Jest zatrudnionyPodaj datę, od kiedy jest zatrudniony lub okres zatrudnienia od–dow wymiarze czasu pracyPodaj wymiar czasu pracy Podaj datę, od kiedy jest zatrudniony w tym wymiarze (dd/mm/rrrr)

Skład: Poligrafia ZUS/W-wa; zam. nr 3975/23(E) Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – www.zus.pl Strona 2 z 8

Z-31/1 etatu 01.07.2023

2. Czy jest zatrudniony na podstawie umowy o pracę tymczasową TAK NIE

Oświadczam, że dane zawarte w zaświadczeniu podałem zgodnie z prawdą. Jeżeli ulegną one zmianie, zobowiązuję siępoinformować o tym ZUS.

24 / 04 / 2024 JAN NOWAK Kierownik

GENERUJ DOKUMENT

Zaświadczenie płatnika składek jest kluczowym dokumentem potwierdzającym regularne odprowadzanie składek na ZUS. Dla pracowników stanowi potwierdzenie ubezpieczenia zdrowotnego i okresów składkowych. Zapewnia dostęp do świadczeń z obszaru opieki zdrowotnej oraz zabezpieczenia społecznego.